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各位患者朋友:近期众多媒体报道了我们团队采用碳酸氢钠(小苏打)联合TACE治疗原发性肝癌取得重大突破的新闻,引起很多患者和患者家属的关注,网站上提问较多,为了更好的服务患者,对于较为集中的问题,予以统一答复。(1)TILA-TACE的适应症:TILA-TACE适用于原发性肝细胞癌,也就是说对于原发性肝细胞癌患者能够取得很好的疗效。对于部分肝内胆 管细胞癌患者也有效,但疗效比原发性肝细胞癌差。对于各种转移性肝癌,例如肠癌肝转移、肺癌肝转移或其他部位原发性肿瘤的疗效未被验证,不建议尝试。(2)TILA-TACE的费用及疗程:与常规TACE治疗相比,我们的TILA-TACE不会增加患者总的住院费用,也就是与常规TACE术费用相当,甚至因为疗效更好,减少总的治疗次数,总体费用低于常规TACE。治疗的次数根据患者病灶情况决定,如2次治疗后患者肝内病灶完全坏死,则不需要接受第3次治疗。通常每次TILA-TACE间隔1个月时间。(3)单纯口服或者静滴碳酸氢钠(小苏打)不能用于治疗肝癌!(4)TILA-TACE主要针对肝内实体病灶,对于肝癌合并门静脉癌栓、合并其他部位转移病灶如肺转移病灶或骨转移病灶,需要配合放疗或系统性治疗。@font-face { font-family: "Times New Roman";}@font-face { font-family: "宋体";}@font-face { font-family: "Calibri";}p.MsoNormal { margin: 0pt 0pt 0.0001pt; text-align: justify; font-family: Calibri; font-size: 10.5pt; }span.msoIns { text-decoration: underline; color: blue; }span.msoDel { text-decoration: line-through; color: red; }div.Section0 { }本文系晁明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2016-09-30罗里吧嗦de乃乃做一休一昨天去了晁明教授的门诊。国庆长假前最后一次门诊,据说加号一直加到了99号。爆红之后,两位教授就表示不再接受采访;但,从全国各地赶来的病人,作为临床医生的晁明是无法拒绝的。其实,有些事情,我们永远不会知道;有些事情,知道了,也跟不知道差不多。1、武林广场地铁站的一位民警,前些天在我的朋友圈留言:今天上班,好多人问我浙二医院怎么走,手里都拿着病历。那天是周日,我在朋友圈转了『小苏打“饿死”癌细胞』系列的第二篇,内容是两位教授对网上各种争论做的回应。虽然料到这则新闻对癌症病人的意义,但没想到会有那么大的影响。每周一、周四下午,是晁明的名医门诊时间。先到了门诊9号楼14楼,这里是放射介入科门诊。分诊台的护士得知我是写这个稿子的记者时,无奈一笑:"晁教授在7号楼,你去那里看看,都有人跪下来呢。"她喝口水,又对我说“你没看到开门的时候…唉,今天谁开的门…挤在门口那个人啊……“话没说完,皱着眉,摇摇头,又是一脸无奈。不时有病人来打听晁教授。她交替着两个解释:”晁教授在7号楼2楼“、“都是晁教授团队的,只要符合条件的,手术都是他们做。”离开9号楼,去了直大方伯另一侧的7号楼。2楼,分诊台前正排着队,前胸贴后背,也不管认识不认识,男的女的,一不小心就会发生一场口角;护士们都带着“小蜜蜂”,病人的问询,常常因为焦虑而变得急躁、刺耳、充满火药味。“想做手术,就挂彭教授;不想手术,就挂晁教授。”有机会加号,有个病人却犹豫着,不知道该找谁。顺着通道往里走,通道尽头的一间诊室门口,站着两个身高马大的保安。我猜,那里就是晁明教授的诊室了。年轻点儿的保安,说自己是临时被调来的;年长点儿的,正劝着大家,不要挤;又劝没挂到号候在门口的几位,别光候着了,赶紧去护士台加号。在那儿,我碰到了从江西来CJ,她的挂号单上写着53号。当时的时间是下午2点40分,诊室门口显示的叫号是12号。据说是本周一晁明教授门诊的情况,电梯爆满、候诊大厅爆满,保安呼叫支援,分诊台护士姐姐也崩溃了2、前两天,浙二有一场创新比赛的颁奖仪式,颁奖仪式之后的论坛上,意外走红的晁教授被院方邀请分享他的创新案例。浙二院长王建安在介绍他时,还不忘拿出手机晃了晃:“我现在每天都要帮你接二十几个电话。”“今天,我跟大家讲一个如何躺着中枪的故事。”他以这样的开场,开始了这次分享。台下诸位会心一笑。一周前,『小苏打“饿死”癌细胞』的新闻见诸报端、网络时,不仅两位教授没有料到,包括我在内,撰写这则稿件的几位记者,谁都没有想到,事情会朝着这个方向发展。那天晚上,我想起今年早些时候,部门的一次谈版会。会上,大家聊起一则有关日本孩子未来理想职业调查的旧闻。这个调查,是日本一家卖书包的企业做的,已经持续好多年。没有记错的话,除了卖花、卖面包这些让中国人惊讶的回答之外,科学家也是热门候选。日本网站上,媒体的一则报道说,这个情况,可能跟这些年日本科学家频频获诺奖有关,科学家成了孩子们心中,跟棒球运动员一样闪耀的明星。那么多人关注的一项研究,如果舆论朝着其他方向走,让小朋友、年轻的学生,对科学产生一点兴趣,不是更好吗。躺着中枪的晁明说,一个应该考虑的问题是,如何建立中国科学的信誉。网红科学家现身,大家都拿起手机拍照。这些日子,全国各地的病人来找他,北京的、新疆的、广东的,他说,他也从中看到中国医疗的现状。这次在网络上引起轰动的疗法,是以胡汛教授2012年发表的一项研究为理论基础的。大家可能不知道的是,当年很多人并不相信他的这个发现。胡教授是杭大77级,晁教授是浙医大78,俩人是下围棋认识的——晁教授的不大办公室里摆着一副棋盘,他还是个军事迷,办公室里摆着两个军舰模型——用他的话说,俩人性格很像,所以才成了朋友,才有了那么多年的合作。哪些方面像?他说了这么几点:你看,我们的名片上,没什么其他头衔,这些,我们不重视;医院里的会,总是逃,一个埋头在实验室,一个人在办公室。两个好朋友,下下棋,谈谈心,讲讲各自的工作。在胡教授的文章正式发表前,俩人就一直在探讨,最终有了第一次尝试。“当时,我就断言,你发现了一个真理。”这是他的原话。如果你在现场,看着他用严肃认真、又特别诚挚的语气,说出”真理“两个字的时候,肯定会被感动的。为这样的友谊,为这样的合作,为这种追求真理的姿势。“等我讲完了,你们不要给我鼓掌,掌声有时候是骗人的。”他的习惯是,“在别人的倒喝彩声中奋勇向前。”说到自己的工作,他很实在:干了那么多年,积累了一些经验,对原发性肝癌的认识,提升了很多。这个病,为什么不好,为什么好,终于知道了它的一点规律。但是,前几年的工作,回想起来,都忍不住要打自己巴掌。他说,一个科学家,可能一辈子都是默默无闻的;只要发现一点点科学的真知,就很满足了。”你们那看胡教授的照片,看上去很平凡,但透露着科学的气息。“真的,你看这张照片,就是这么一个感觉。胡教授说,很多朋友说他是书呆子,”其实我是不呆的“。事情就是这样,有时候,人们说一些严肃的话题,说真理什么的,说什么理想,人们就会觉得你呆。3、CJ一直等到晚上7点多,她告诉我,今天加号一直加到了99号。在候诊区见到她的时候,她是一个人,穿着红衣服,牛仔背带裤,个子又小小的,看上去像个学生。其实,她已经是个3岁孩子的妈妈,这次来杭州,是带公公来看病。她已经来杭州有一段时间了,周一的门诊没挂上,约了周五另外一个专家的门诊,但始终不甘心,昨天11点就去门诊候着,没想到等到了加号,她很高兴。她公公是半个月前查出肝癌的,在福建和江西都看过,肝癌晚期,医生说没办法。在网上看到”小苏打“的消息之后,她马上买了到杭州的高铁票,先确认有没有这家医院,有没有这个医生,“网上的东西,真的假的也不知道。”医院是真的,医生也是真的。回家之后,夫妻俩,自己开车带着公公来了杭州。丈夫在医院附近的旅店陪着公公;她来排队、挂号。家里有当医生的亲戚,看了检查结果就告诉她,晚期,没办法,回家呆着吧;看了几家医院,医生也是这个回答。她是很难过的,简简单单三个字,一个念想都不给。一开始是不愿相信,到后来是不甘心。毕竟,太年轻,四十后半的年纪。她说,乡下,虽然都没什么钱,但公公是家里兄弟姐妹最小的一个,大伯、姑妈们说什么都要替他治,她做媳妇的,也坚持,不管有什么办法,都想试一试如果晁教授也没办饭,那也就死心了,做另外的打算。她今年26岁,常常会想自己是不是结婚太早,生孩子太早;公公生病之后,她觉得,可能一切都是最好的安排,那么年轻当了爷爷,也算是一种慰藉。只是,家里还有15岁的妹妹,他们夫妻俩自己闯世面也才不久,为人父亲,到底放心不下。她也常常自责,没有早点带公公去看病,没有成功劝公公少喝酒。公公生病之后,人一下瘦了十几斤;身上痛、脾气也变得糟糕。她说,虽然知道病人的痛苦,但旁的人,体会到的可能不及1/10;看病也是,自己家人生了病,才知道看病竟然那么难。有些事,你知道了,也是很难体会到的。4、说到自己为什么会红?晁明说,因为这是大家都关注的问题。他跟年轻人说,创新,重点是去发现,真的需要突破的东西,发现重大瓶颈。”车子都是4个轮子的,你发明一个5个轮子的车子,是创新吗?“关于肝癌的治疗,他这么看:小肝癌的治疗,现有的治疗手段,前景已经很不错。瓶颈在哪里?晚期肝癌。在现有的治疗手段下,他可以实现的是,orr(Objective Response Rate客观缓解率)60%,这已经是非常领先的治疗水平;而cr(complete response 完全缓解率)几乎是零。这就是一个重大瓶颈。这次引起轰动的研究中,他们做到了crr100%,cr40%。两种治疗,如此巨大的差异,无法不引起大关注。有同事感言,你们这个发现“太伟大”。晁明教授说,他相信蚂蚁理论:在自然规律、在科学真理面前,人不过是一只蚂蚁;只有科学真理、自然规律才是巨人。“院士,不过也是有翅膀的蚂蚁。”他半开玩笑,半认真的说。上帝忘了给人翅膀,科学家带我们飞翔。当初听到这个研究时,作为一个文科生,我心里也掩不住激动;如果当时手边有面镜子,我一定要看看、记住自己那样两眼放光的样子我忍不住问晁明:你们俩看到这个结果的时候,是不是很激动,很兴奋?他想都没想,笑都没笑一下:“兴奋什么,我感觉压力很大啊,再过几年我就要退休了,后面还有很多事情啊。“真为自己感到惭愧。你激动啥呢?对你来说,这是一个让你心潮澎湃的发现,一个可以引起轰动的新闻,对其他人来讲,这是活命的最后希望;你只看到了某一次成功、却没有想到这背后,以及未来的无数次失败。第二次采访时两位教授时,胡教授说了这样一段话:作为一个肿瘤研究者,如果能找到原创性的理论突破,或者做到对病人有好处,能做到这两点,哪怕只做到一点,都非常了不起了。我觉得,这样的书呆子,很可爱,也很了不起。